5 junio, 2019

El síndrome de Cushing se corresponde con el conjunto de síntomas secundarios al exceso de glucocorticoides. La causa más frecuente es la administración de corticoides exógenos, también conocido como Cushing exógeno o iatrogénico. En cuanto al Cushing endógeno, puede ser primario cuando se debe a un tumor en la corteza suprarrenal (síndrome de Cushing suprarrenal) o secundario, cuando su origen es hipofisario (cuando se debe a un adenoma hipofisario se denomina enfermedad de Cushing). También está definido, el síndrome de Cushing ectópico, cuando se trata de tumores no endocrinos productores de ACTH, relacionados con carcinoma broncógeno de células pequeñas, tumores del timo, páncreas y ovarios.

El síndrome de Cushing se caracteriza por depósito de grasa en cara, zona interescapular y lecho mesentérico que cursa con cara de luna, cuello o jiba de búfalo y obesidad troncular. Atrofia cutánea con estrías color vino en abdomen, caderas, brazos, hombros y cuello. Astenia intensa, atrofia y debilidad muscular. Tendencia a los hematomas, acné e hirsutismo. HTA y trastornos emocionales. Osteoporosis localizada principalmente en la columna, con tendencia a fracturas y cifosis. Es frecuente en pacientes con EPOC por el tratamiento prolongado con corticoides. A nivel analítico, presentan hiperglucemia, hipercolesterolemia, hipernatremia e hipopotasemia inexplicables, y poliglobulia, eosinopenia, linfopenia con neutrofilia.

Resuelve. Cambios físicos visibles como la llamada “joroba de búfalo” o “cara de luna llena”, son manifestaciones de:

  1. Síndrome de Wolff -Parkinson-White.
  2. Síndrome de Korsakoff.
  3. Síndrome de Bartter.
  4. Enfermedad de Graves.
  5. Síndrome de Cushing.

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